Telefoonnummers

algemene informatie 033-850 5050
afspraken 033-850 6070

Behandelingen bij vernauwing plasbuis man

Uroloog Mirjam Schotman adviseert u over de verschillende manieren waarop een plasbuisvernauwing behandeld kan worden. Voor elke behandeling geldt dat u zich steeds moet afvragen wat de behandelopties en de bijbehorende voor- en nadelen, specifiek in uw situatie, betekenen.

 

De behandelmogelijkheden voor een plasbuisvernauwing zijn:

 

1. Operatie: insnijden plasbuisvernauwing (Sachse- of Otisoperatie)

Dit is een behandeling waarbij via de plasbuis inwendig het littekenweefsel wordt opengesneden. Hierdoor wordt de plasbuis wijder. De operatie duurt maximaal één uur. U heeft  geen uitwendige wond en u herstelt snel. Meestal wordt na de operatie voor één nacht een katheter geplaatst. De kans dat de vernauwing hiermee definitief wegblijft is gemiddeld genomen 80%.

 

Plasbuisoperatie Sachse of Otis
Via de plasbuis wordt inwendig het littekenweefsel opengesneden. Hierdoor wordt de plasbuis wijder.
Bron: Nederlandse Vereniging voor Urologie

 

Als de vernauwing na deze behandeling terugkomt betekent het waarschijnlijk dat er meer littekenweefsel in het zwellichaam (om de plasbuis heen) zit dan gedacht. Een tweede Otis/Sachse heeft veel minder kans van slagen.

De belangrijkste risico’s zijn: blaasontsteking, nabloeding, terugkeer van de vernauwing.
De kans op incontinentie of erectiestoornissen na een plasbuisoperatie is gelukkig erg klein.

 

Lees de folder Leefregels na een Sachse / Otis operatie aan de plasbuis

 

2. Zonder operatie: oprekken vernauwing (zelfdilatatie)

Dilateren betekent oprekken van de plasbuis. Hierbij wordt littekenweefsel niet ingesneden of weggehaald. Een verpleegkundige leert u om zelf een dun slangetje via de plasbuis in te brengen om op die manier het littekenweefsel op te rekken. Hoe vaak dit moet gebeuren varieert van mens tot mens. Als u stopt met zelf-dilateren komt de vernauwing weer terug.

De risico’s zijn: toename van littekenweefsel door plasbuisbeschadiging, blaasontsteking, beschadiging van het slijmvlies waardoor bloedverlies.

 

3. Operatie: verwijderen plasbuisvernauwing (urethraplastiek)

Een urethraplastiek is een operatie waarbij via een snee tussen de balzak en de anus de plasbuis vrijgelegd wordt en het littekenweefsel in zijn geheel verwijderd wordt.

 

  • End-to-end urethraplastiek (EPA)
    Als de strictuur (vernauwing) kort is kunnen daarna de twee gezonde stukjes plasbuis rechtstreeks weer aan elkaar gezet worden (end-to-end).

 

  • Onlay urethraplastiek
    Soms is er teveel plasbuis weggehaald of te weinig ‘lengte’ om de plasbuis rechtstreeks aan elkaar te zetten. In dat geval wordt er een stukje slijmvlies van buitenaf tussen gezet. Hiervoor gebruiken we mondslijmvlies (en heel soms voorhuid). Dit heet een onlay urethraplastiek.

 

Onlay urethraplastiekBron: Nederlandse Vereniging voor Urologie

 

De operatie gebeurt onder algehele narcose en duurt ongeveer 3 kwartier tot 1,5 uur. Gedurende die tijd ligt u met uw benen in de beensteunen op de operatietafel.

Na de operatie wordt een katheter geplaatst die gemiddeld 2-3 weken in moet blijven. De kans dat u na een urethraplastiek definitief genezen bent is 70-90%.

Complicaties van de operatie zijn: bloeding, urineweginfectie, minimale verkorting van de penis, minder krachtige zaadlozing, nadruppelen.

De kans op incontinentie of erectiestoornissen na een plasbuisoperatie is gelukkig erg klein.

 

Lees meer in de folder Operatie bij een vernauwing aan de plasbuis (urethraplastiek)

 

4. Niks doen

Een plasbuisvernauwing is gelukkig vrijwel nooit een levensbedreigende aandoening. Niks doen is altijd een optie. Vaak wordt toch geadviseerd om de plasbuisvernauwing op te heffen, omdat op lange termijn de nauwe plasbuis ervoor zorgt dat de blaas heel veel druk moet opbouwen om goed leeg te kunnen komen. De blaas kan hierdoor beschadigd raken en niet meer goed functioneren.

 

Heel zelden komt het voor dat mannen plotseling helemaal niet meer kunnen plassen. De plasbuis is dan afgesloten. Dit heet acute urine retentie. Om de blaas te legen moet dan met spoed een buik-katheter” (supra-pubische katheter) geplaatst worden.

 

Behandelmogelijkheden plasbuisvernauwing en de voor- en nadelen

 

 

Wat is het?

Kans op “succes”

Risico’s

Voordeel 

Nadeel

Otis/sachse

Opensnijden via plasbuis

70-80% 1e x

40-50% 2e x

<30% daarna

blaasontsteking, nabloeding, terugkeer van de vernauwing

Korte operatie,

Maar +/- 1 dag een catheter

Als de vernauwing terug komt heeft een 2e sachse veel minder kans van slagen.

Zelf

dilateren

Oprekken vernauwing

Litteken weefsel blijft aanwezig

toename van littekenweefsel door plasbuis-beschadiging, blaasontsteking, beschadiging van het slijmvlies waardoor bloedverlies

Geen operatie

 

Littekenweefsel blijft zitten; bij stoppen met dilateren komt de vernauwing terug.

U moet de “behandeling” zelf uitvoeren.

Urethra
plastiek

Wegnemen vernauwing via snee achter balzak, uiteinden aan elkaar of stuk slijmvlies ertussen plaatsen

End to end: 80-90%

 

Onlay: 80%

bloeding, urineweginfectie, minimale verkorting van de penis, minder krachtige zaadlozing, nadruppelen

Grootste kans op langdurig open blijven van de plasbuis (definitief “succes”)

Grote(re) operatie, 3 weken catheter

Niets doen

-

-

-

Geen operatie of zelf dilateren

Kans op schade aan de blaas op lange(re) termijn. Kans op plotseling niet meer kunnen plassen; er kan dan geen katheter worden geplaatst.