Claviculafractuur

Regelmatig zult u op uw spreekuur patiënten zien na een sleutelbeenfractuur. Wij onderzochten de resultaten van de operatieve en conservatieve behandeling van gedisloceerde midschacht claviculafracturen.

-         Resultaten
43 Patiënten werden geopereerd en 57 patiënten niet. Na 6 weken heeft de operatieve groep een significant betere functionele uitkomst (DASH en Constant Score; dit zijn gevalideerde schouderscores). Na 24 weken is er geen verschil meer. Complicaties na een operatie zijn: pseudartrose (5%), hyposensibiliteit litteken (16%), wondinfectie (2%). Complicaties na conservatieve behandeling zijn: malunion (21%) en pseudartrose (7%). Patiënten die zwaar werk verrichten kunnen gemiddeld na 2 weken (na operatie) en na 7 weken (conservatief) weer aan het werk.

-         Wat moet ik de patiënt vertellen na een gedisloceerde midschacht claviculafractuur?
De behandeling is in principe conservatief: in 95% van de gevallen geneest het. De eerste 3 weken geen anteflexie en na 2 weken start fysiotherapie (rhomboideus training). Een eventuele callus “bobbel” zal later deels remodelleren; hoe jonger, hoe beter. Een operatie kan nog worden verricht na het ontstaan van een pseudartrose. Een operatie kan overwogen worden voor de cosmetiek en bij beroepen met zware arbeid (ook bv topsporters). Let op de risico’s van een operatie: wondinfectie, uitval sensibiliteit, ontsierend litteken en uitbreken van materiaal.